Лорлатиніб (Lorlatinib): лікування ALK+ раку легені
Лорлатиніб (Lorlatinib) — це протипухлинний препарат третього покоління, що належить до класу інгібіторів кінази анапластичної лімфоми (ALK) та рецепторної тирозинкінази ROS1. Він був спеціально розроблений для подолання мутацій резистентності, що виникають під час лікування інгібіторами ALK першого та другого покоління (кризотинібом, церитинібом, алектинібом, бригатинібом).
Лорлатиніб має високу здатність проникати через гематоенцефалічний бар'єр, що робить його особливо ефективним при лікуванні метастазів у головному мозку — частого ускладнення ALK-позитивного раку легені. На сайті Unifarm ви можете знайти інформацію про оригінальні препарати (наприклад, Lorbrena/Лорбрена), що містять цю діючу речовину.
Показання до застосування
- ALK-позитивний метастатичний недрібноклітинний рак легені (НДРЛ) — перша лінія: Лікування дорослих пацієнтів із поширеним ALK-позитивним НДРЛ.
- ALK-позитивний метастатичний НДРЛ після прогресування: Лікування дорослих пацієнтів, у яких захворювання прогресувало на фоні терапії кризотинібом та щонайменше одним іншим інгібітором ALK, або після терапії алектинібом чи церитинібом як першим інгібітором ALK.
Спосіб застосування та дози
Препарат випускається у формі таблеток, вкритих плівковою оболонкою. Приймається перорально один раз на добу.
Стандартна схема:
- Рекомендована доза: 100 мг один раз на добу.
- Спосіб застосування: Таблетку слід ковтати цілою, запиваючи водою. Можна приймати незалежно від прийому їжі. Таблетку не можна розжовувати, розламувати або подрібнювати.
- Зниження дози: При розвитку побічних ефектів лікар може знизити дозу до 75 мг, потім до 50 мг один раз на добу.
Лікування продовжується до прогресування захворювання або розвитку неприйнятної токсичності. Слід уникати одночасного прийому із сильними індукторами CYP3A4 (наприклад, рифампіцином). Необхідний регулярний контроль рівня холестерину, тригліцеридів та функції ЦНС.
- Гіперчутливість до лорлатинібу або будь-якого допоміжного компонента препарату.
- Одночасний прийом із сильними індукторами CYP3A4 (рифампіцин, карбамазепін, фенітоїн, звіробій продірявлений).
- Вагітність та період грудного вигодовування (препарат може завдати шкоди плоду).
- Тяжкі порушення функції печінки (потребує обережності та корекції дози).
Терапія лорлатинібом потребує регулярного моніторингу, особливо щодо нейрокогнітивних, метаболічних та серцево-судинних порушень. Основні побічні реакції:
- Метаболізм: гіперхолестеринемія та гіпертригліцеридемія (дуже часто, може потребувати призначення статинів).
- Нервова система: нейрокогнітивні порушення (порушення пам'яті, зміни настрою, сповільнення мовлення, сплутаність свідомості), периферична нейропатія.
- Психічні розлади: зміни настрою, психотичні реакції (рідко), тривожність.
- ШКТ: діарея, нудота, закреп.
- Набряки: периферичні набряки, набряк обличчя.
- Серце: подовження інтервалу PR на ЕКГ, атріовентрикулярна блокада.
- Загальні: втомлюваність, збільшення маси тіла, болі у м'язах та суглобах.
- Кров: анемія.
