Мелфалан (Melphalan): препарати хіміотерапії та інструкція
Мелфалан (Melphalan) — це потужний цитостатичний препарат алкілуючої дії, похідне азотистого іприту. Він працює, зв'язуючись з ДНК ракових клітин та викликаючи розриви в її ланцюгах, що унеможливлює подальший поділ і призводить до загибелі пухлини.
Препарат є «золотим стандартом» у схемах лікування множинної мієломи та використовується у високодозній хіміотерапії перед трансплантацією стовбурових клітин. На сайті Unifarm представлений список препаратів (як таблетованих, так і для ін'єкцій) із цією діючою речовиною.
Показання до застосування
- Множинна мієлома: як монотерапія або у комбінації з преднізолоном/талідомідом.
- Прогресуючий рак яєчників: епітеліальна карцинома.
- Істинна поліцитемія: для пригнічення надлишкового кровотворення.
- Нейробластома у дітей (у складі високодозної терапії).
- Регіонарна перфузія при злоякісній меланомі кінцівок та саркомі м'яких тканин.
Спосіб застосування та дози
Препарат випускається у формі таблеток та ліофілізату для інфузій. Дозування суворо індивідуальне і залежить від маси тіла та показників крові.
Приблизні схеми:
- Перорально (таблетки): При мієломі стандартна доза — 0,15 мг/кг маси тіла на добу протягом 4 днів. Курси повторюють кожні 6 тижнів.
- Внутрішньовенно: Вводиться крапельно. При високодозній терапії дози можуть досягати 140–200 мг/м² поверхні тіла (вимагає гідратації).
Прийом таблеток здійснюється натщесерце, оскільки їжа знижує всмоктування.
- Гіперчутливість до мелфалану.
- Період грудного вигодовування.
- Тяжке пригнічення функції кісткового мозку (лейкопенія, тромбоцитопенія), якщо воно не спричинене самим захворюванням.
- Застосування живих вакцин під час терапії.
Терапія вимагає щотижневого контролю аналізів крові через токсичність:
- Кровотворення: мієлосупресія (зниження лейкоцитів та тромбоцитів) — найчастіший дозолімітуючий ефект.
- ШКТ: нудота, блювання, діарея, стоматит (при високих дозах).
- Алергічні реакції: кропив'янка, набряк, рідко — анафілаксія.
- Інше: алопеція (випадіння волосся), вторинні злоякісні пухлини (лейкоз) при тривалому застосуванні.
