Бикалутамид (Bicalutamide) — Касодекс: антиандроген при раке простаты
Бикалутамид (Bicalutamide) — это «золотой стандарт» антиандрогенной терапии для лечения рака предстательной железы. Опухоль простаты зависима от мужских половых гормонов (тестостерона). Бикалутамид работает как щит: он блокирует рецепторы на поверхности раковых клеток, не позволяя тестостерону проникать внутрь и стимулировать рост опухоли.
Препарат (известный под оригинальным брендом Casodex/Касодекс) относится к классу нестероидных антиандрогенов. Он не прекращает выработку гормонов организмом, а мешает им воздействовать на опухоль.
Чаще всего Бикалутамид используется в комбинации с уколами для «химической кастрации» (аналогами ЛГРГ) или после хирургического удаления яичек. Это позволяет заблокировать даже те минимальные дозы андрогенов, которые вырабатываются надпочечниками (феномен «максимальной андрогенной блокады»).
Показания к применению
- Рак предстательной железы (Распространенный/Метастатический): В составе комбинированной терапии с аналогами ЛГРГ (например, гозерелином, лейпрорелином) или после хирургической кастрации.
- Профилактика «вспышки» (Flare-эффект): Назначается за несколько дней до и в первые недели приема агонистов ЛГРГ для предотвращения временного ухудшения состояния, вызванного резким скачком тестостерона.
- Местнораспространенный рак простаты: В редких случаях используется как монотерапия (в высокой дозировке 150 мг) на ранних стадиях, если кастрация неприемлема для пациента.
Способ применения и дозы
Принимать строго по назначению врача. Стандартная схема проста, но требует регулярности.
- Стандартная доза (в комбинации): 50 мг (1 таблетка) один раз в сутки.
- Монотерапия (высокая доза): 150 мг (3 таблетки по 50 мг или одна таблетка 150 мг) один раз в сутки. Назначается только при определенных стадиях и по решению онколога.
- Как принимать: Таблетку проглатывают целиком, запивая водой. Прием не зависит от еды, но лучше делать это в одно и то же время суток (например, всегда утром).
- Длительность: Лечение обычно длительное, годами, пока сохраняется контроль над болезнью.
- Пол и возраст: Категорически не назначается женщинам и детям.
- Печень: Тяжелые нарушения функции печени (препарат метаболизируется в печени, возможна интоксикация).
- Лекарственное взаимодействие: Одновременный прием с терфенадином, астемизолом или цизапридом.
- Гиперчувствительность к активному веществу.
Поскольку препарат блокирует действие мужских гормонов, побочные эффекты часто связаны с их дефицитом.
- Очень часто: «Приливы» жара, болезненность или набухание грудных желез (гинекомастия), снижение либидо, эректильная дисфункция.
- Желудочно-кишечные расстройства: Тошнота, диарея или запор.
- Печень: Возможно бессимптомное повышение печеночных ферментов (трансаминаз), реже — желтуха. Врач будет периодически назначать анализы крови для контроля печени.
- Общие: Астения (слабость), быстрая утомляемость.
